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春花秋月何时了?往事知多少。小楼昨夜又东风,故国不堪回首月明中。 雕栏玉砌应犹在

 
 
 

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【引用】你有必要知道的  

2012-05-12 08:55:26|  分类: 医学 |  标签: |举报 |字号 订阅

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本文转载自Hurrison《你有必要知道的》
     
有感于高三集体吊瓶 - Hurrison - Hurrisons Blog
     前几天在网上看到一则新闻,湖北孝感一中高三学生集体挂着氨基酸复习,不禁摇头叹息:这学校又给中国人丢脸了。当时忙,也没有把这事放在心上。网上大有不依不饶之势,本人不才,在博客上不务正业已久,现想发挥绵力,让朋友们知道氨基酸是什么一回事。

    人生存需要三大营养物质,葡萄糖、氨基酸和脂肪。葡萄糖主要源于淀粉的摄入,中国的饮食习惯从来不缺乏淀粉,大米、小麦中含量最多就是淀粉。氨基酸来源于蛋白质,蛋白质按来源划分为动物蛋白和植物蛋白。人体需要20种氨基酸,有8种是人体不能自身合成的,必须由食物中获得,故称为必需氨基酸。动物蛋白富含必需氨基酸,且种类齐全,故在医生眼里动物蛋白要比植物蛋白好得多。鱼、蛋及牛奶都是非常好的动物蛋白来源,容易消化、吸收,价格实惠。偏偏患者及家属又被国内外的商家忽悠得深,几百元一小罐“X,还是植物蛋白。家属如获至宝,我心里总暗涌着把它扔出到垃圾桶的冲动。

    植物的,不都是好东西。民间还有豆类制品吹得神乎其神,必需氨基酸不齐全且不说,豆类制品是高嘌呤食物,常食用易患者高尿酸血症,尿酸高可不是好事,易患痛风性关节炎,全身多处关节红肿热痛,严重者关节变形,形成痛风石。此外还易罹患痛风性肾功能不全。不幸的是,中老年人群高尿酸血症很常见。——这一段话是很多厂家不敢告诉你的。“X还想世代忽悠大家,“X阳”也还想多卖几台豆浆机。

    扯了这么多,要进入正题了。健康人正常饮食者根本不需要额外补充氨基酸!即使是一般病人,又或者大病初愈者,也只需倾向于鱼、蛋、奶制品。肾功能不全的病人较特殊,须优质蛋白摄入,每天摄入多少,要根据肾功能去计算。严重肝功能不全的病人,也需严格管理蛋白摄入,稍有不慎可引诱肝性脑病,后果很严重。——又说得太深了,有晦涩的嫌疑——高三学生是健康人,正常饮食,何需吊瓶补充氨基酸?一瓶氨基酸容量500毫升,一般浓度为10%(可能略高一些,各厂家产品有不同),50氨基酸,氨基酸含量不如两只鸡蛋。氨基酸的说明书说没有夸大功效,可是两只鸡蛋更胜于它。乡下还有很多农民喜欢吊葡萄糖,那也是非常傻B的行为,还不如多吃半碗米饭。庸医们热烈欢迎傻B们去吊氨基酸和葡萄糖,因为他们敢把十多块钱的氨基到卖到100元,几元钱的葡萄糖卖到50元以上。傻B们吊了针后总觉得混身有劲,其实是强烈自我心理暗示,暗地里换成一瓶生理盐水,效果也是一样的。其实胡乱滴注葡萄糖也是很危险的,有些人患糖尿病而不自知,滴注葡萄糖而不予胰岛素对冲,可能诱发糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷,病死率相当高。

    外国医生是很反感中国大陆医生动辄输液的。动辄输液的医生,要么是真的不懂,要么是装作不懂。静脉输液可迅速达到有效药物浓度,但也是风险最大的给药方式。药物不经过消化道和肝,直接入血,有些药物本身易引发过敏。有些药物制剂不纯,亦易引发过敏。有些中成药外观如一袋酱油,药厂都没弄清楚其有效成份为何物,严重过敏现象时有报道。严重过敏者,毛细血管大量开放,血压瞬间掉下来,这就是过敏性休克,抢救不及时可短时间内死亡。外国厂家的药在纯度上更放心,药物也都经过严格的试验,医生们一般较放心使用。可在门诊普遍吊抗生素也不值得提倡,即便是进口抗生素。首先是滥用抗生素。其次抗生素的使用是非常严格的,如果一天要用两次药,连续使用至感染控制后三至五天,你只能一天跑一趟医院,还不能坚持每天跑,根本不可能规范使用抗生素。——如果有吊氨基酸的学生出现过敏性休克,死了人,学校负不起那责任。

    此外滴针的速度也是很讲究的,有些药要快,如甘露醇。一般的药都不能过快,过快了可能出现心衰、肺水肿,尤其是老年人。青少年心脏好,较老年人安全些。若学生无意间让滴速调节器跑松了,那就可能出事了。若学生不懂,赶时间,自行快速滴针,也是很危险的。

    瓶装水剂氨基酸是给谁用的?是用于需要补充氨基酸,经过消化道不能足量补充的病人。如腹部手术后禁食,如消化道疾病而禁食,又或者疾病重,蛋白蛋消耗严重,消化道及静脉通道同时给予。在外科和ICU,使用氨基酸就像电工使用电笔、胶布一般的常见。营养学只是重症医学医生的基本功。

    最后,又忍不住要骂教育了。民主科学的口号是白喊了,学校不能教育学生民主的理念也就算了,现在连培养科学素养都不行了,那学校不如关了。老师都是大学毕业的,学校也有生物老师,理应知道学生不必吊氨基酸。我不愿意作出牟取暴利的推断,只因为本人还倾向于相信那学校还有点良知。网上充斥着这种推论,也难怪他们。如果学校都这个水平,教出来的学生的科学素养能有多高?这就是全松茶这些骗人的垃圾大行其道的原因。用长寿的树木研末冲水喝,能治百病,延年益寿,请问这是什么逻辑?作为医生,见到在医学上几乎全民无知,心,真的好痛。

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